A beteg kérésére

Júliustól automatikusan választható orvosi számlázáshoz való jog

Júliustól az orvosok törvényileg kötelesek lesznek online benyújtani a térítési igényt azon betegek számára, akik ezt kérik.(Bild: APA/ROLAND SCHLAGER)

A kötelező egészségbiztosítással rendelkező orvosoknál a rendelési időre való hosszú várakozási idő miatt a betegek egyre inkább arra kényszerülnek, hogy a választott orvoshoz forduljanak. A költségeket először maguknak kell kifizetniük, majd a számlát be kell nyújtaniuk az egészségbiztosítási pénztáruknak, hogy legalább a költségek egy részét megtérítsék. Ez a folyamat július 1-jétől egyszerűsödik. 

Az orvosok ezután törvényileg kötelesek lesznek online benyújtani a számlát a betegek számára a költségtérítéshez, ha úgy kívánják.

Több szolgáltatás, gyorsabb feldolgozás
Az Osztrák Egészségbiztosítási Pénztár (ÖGK) szerint ez egy "jó történet a több szolgáltatási minőség irányába", mondta Bernhard Wurzer főigazgató. A betegek számára az elektronikus benyújtás felgyorsítja az igények feldolgozását, amelyeket aztán a mindenkori egészségbiztosítási tarifa 80 százalékának megfelelő összegben térítenek meg. A cél az, hogy ez két hétre csökkenjen. Jelenleg ez három-négy, esetenként lényegesen több időt vesz igénybe.

A fakultatív fogorvosok nem részei a szabályozásnak. Egy másik korlátozás: lesz egy de minimis határérték az éves forgalomra vonatkozóan, amely alatt a csak szórványosan dolgozó orvosoknak nem kell majd foglalkozniuk a számlázási rendszerrel, és nem kell aggódniuk a rendszer integrálásával a praxisszoftverükbe.

Választható orvosi szolgáltatások kiadásai

Az ÖGK elektív orvosi szolgáltatásokra fordított kiadásai 2022-ben 184 millió eurót tesznek ki, ami a magánpraxisban dolgozó orvosok kiadásainak 6,6 százaléka. Az egészségbiztosítási pénztár összesen 2,8 milliárd eurót költött a szerződéses és elektív orvosok által nyújtott szolgáltatásokra.

Azt azonban még nem határozták meg, hogy milyen magas lesz a határ, az orvosi kamarával még folynak a tárgyalások. Ha 15 ezer euróban határoznák meg, a pénztári kötelezettséggel analóg módon, akkor az esetek jó 90 százalékát fedeznék.

ELGA a választott orvosok számára is
Az új rendszer nem kötelezi a választó orvosokat az e-kártya használatára. Azonban itt is lesznek fejlesztések - ahogyan arról tavaly döntöttek: 2025. január 1-jétől összekapcsolják őket az e-kártyával, és az elektronikus egészségügyi nyilvántartás (ELGA) használata ettől kezdve a választó orvosok számára is kötelező lesz.