Hastanın talebi üzerine

Temmuz ayından itibaren otomatik seçmeli doktor faturalandırma hakkı

Doktorlar artık isterlerse hastalar için geri ödeme faturalarını çevrimiçi olarak sunmakla yasal olarak yükümlüdür.(Bild: APA/ROLAND SCHLAGER)

Yasal sağlık sigortası doktorlarından randevu almak için uzun bekleme süreleri nedeniyle, hastalar giderek daha fazla kendi seçtikleri bir doktora görünmek zorunda kalmaktadır. Hastalar önce masrafları kendileri ödemek ve daha sonra masrafların en azından bir kısmını geri alabilmek için faturayı sağlık sigortalarına ibraz etmek zorunda kalıyorlar. Bu süreç 1 Temmuz'dan itibaren basitleştirilecek. 

Doktorlar artık yasal olarak, isterlerse hastalar için geri ödeme faturasını çevrimiçi olarak göndermekle yükümlüdür.

Daha fazla hizmet, daha hızlı işlem
Avusturya Sağlık Sigortası Fonu (ÖGK) Genel Müdürü Bernhard Wurzer bunu "daha fazla hizmet kalitesi yönünde iyi bir hikaye" olarak görüyor. Hastalar için elektronik başvuru, taleplerin işleme alınmasını hızlandıracak ve daha sonra ilgili sağlık sigortası tarifesinin yüzde 80'i üzerinden geri ödeme yapılacak. Amaç bu süreyi iki haftaya indirmek. Şu anda bu süre üç ila dört hafta, bazen de çok daha uzun sürmektedir.

İsteğe bağlı dişhekimleri düzenlemenin bir parçası değildir. Bir başka kısıtlama: yıllık ciro için bir de minimis sınırı olacak ve bunun altında çalışan doktorlar faturalandırma sistemiyle uğraşmak zorunda kalmayacak ve bunu muayenehane yazılımlarına entegre etme konusunda endişelenmek zorunda kalmayacaklar.

Elektif tıbbi hizmetler için yapılan harcamalar

ÖGK'nın elektif tıbbi hizmetler için yaptığı harcama 2022 yılında 184 milyon avroya ulaşmış olup, bu rakam özel muayenehanelerdeki doktorlar için yapılan harcamaların yüzde 6,6'sına denk gelmektedir. Sağlık sigortası fonu, sözleşmeli ve elektif doktorlar tarafından sağlanan hizmetler için toplamda 2,8 milyar avro harcadı.

Sınırın ne kadar yüksek olacağı henüz belirlenmedi ancak Tabipler Birliği ile müzakereler devam ediyor. Yazar kasa yükümlülüğüne benzer şekilde 15.000 avro olarak belirlenmesi halinde, tüm vakaların yüzde 90'ı karşılanmış olacaktır.

Seçmeli doktorlar için de ELGA
Yeni sistem seçmeli doktorların e-kart kullanmasını zorunlu kılmıyor. Ancak geçen yıl kararlaştırıldığı üzere burada da iyileştirmeler yapılacak: 1 Ocak 2025'ten itibaren e-kart ile bağlantılı olacaklar ve elektronik sağlık kaydı (ELGA) kullanımı da o tarihten itibaren seçmeli doktorlar için zorunlu olacak.