Jön a "kötelezettség"?

Orvosi tanulmányok: Jön az “önkéntes kötelezettség”?

Lehetséges az orvostanhallgatók "önkéntes kötelezése", például a vidéki orvosok kvótája révén, amint azt Karl Stöger (Bécsi Egyetem) orvosjogi szakértő most kifejti. Erre a következtetésre jut egy, a Munkaügyi Kamara (AK) által megrendelt szakértői véleményben.

A szakértői vélemény kiindulópontja Karl Nehammer (ÖVP) szövetségi kancellár tavalyi követelése volt, hogy az orvosok számára a tanulmányaik után egy bizonyos ideig egyfajta szakmai kötelezettséget írjanak elő. Azoknak, akik Ausztriában orvosi diplomát szereztek, "akkor a társadalomnak is vissza kellene adniuk egy kicsit abból, amit ingyenesen igénybe vettek".

Stöger tavaly szakértői véleményt írt az orvosi kamara számára, amelyben arra a következtetésre jutott, hogy egy törvényi kötelezettség, amely szerint például közkórházakban vagy egészségbiztosítási rendelőkben kell dolgozni, alkotmány- és EU-jogilag jogellenes lenne.

Kedvezményes hozzáférés utólagos kötelezettséggel
Más a helyzet egy "önkéntes kötelezettséggel", állítja Stöger az AK jelentésében. Az "önkéntes kötelezettség", ami elsőre ellentmondásosan hangzik, például akkor állna fenn, ha a jelentkezők a közfinanszírozott diplomaszerzéshez való kedvezményes hozzáférésért cserébe vállalnák, hogy a diploma megszerzése után egy bizonyos ideig az állami egészségügyi rendszer valamely területén dolgoznak.

A rendszer már működik, szerkezetátalakításra van szükség
Ilyen rendszer már létezik: az egyetemi törvény szerint a tanulmányi helyek legfeljebb öt százalékát lehet "közérdekű feladatokra" elkülöníteni. Az osztrák fegyveres erők például élnek is ezzel a lehetőséggel. Az ezekre a helyekre jelentkezők kedvezményesen jutnak be, mivel nem a legjobb vizsgaeredmények alapján zajlik a tényleges kiválasztási eljárás, hanem csak az összes jelentkező pontszámának 75 százalékát kell elérniük.

Stöger szerint ez a rendszer kiterjeszthető - de csak bizonyos korlátok között. Például csak annyi helyet lehet önkéntes kötelezettségvállalásra szánni, ahány helyre később szükség lesz az állami egészségügyi ellátórendszerben. Ez a kvóta nem helyettesítheti az orvosok jobb munkakörülményeit és fizetését az állami rendszerben, hanem csak kiegészítésként használható.

Emellett mindig elegendő "kötelezettségvállalásmentes" helyet kell felajánlani. Németországban például olyan szabályozás született, amely szerint a helyek (pl. vidéki orvosok számára) legfeljebb 20 százalékát lehet előzetes kvótára szánni. Ezzel szemben 80 százalék továbbra is kötelezettségmentes marad.

Végül pedig a részleteket is figyelembe kell venni: Például a kötelezettségvállalási időszak nem lehet túl hosszú - Németországban a képzés befejezése után körülbelül tíz év, Dél-Tirolban öt év a tízéves időszakon belül. Stöger szerint a képzés befejezése utáni azonnali munkába állás az alapjogok szempontjából is kevésbé megterhelő, mint a halasztás.

Megfelelő kényszerítő bírság megállapítása
A kötelezettségszegés esetén kiszabandó kényszerítő bírság megállapításakor szintén korlátokat kell betartani. Egyrészt elég magasnak kell lennie ahhoz, hogy visszatartó erővel bírjon. Másrészt nem szabad, hogy tönkretegye a szerződésszegő gazdasági helyzetét, és tartalmaznia kell a nehéz helyzetre vonatkozó rendelkezéseket és a részletekben történő visszafizetés lehetőségét. Az összeg kiszámításához az orvosok várható átlagjövedelme szolgálhatna lehetőségként.

Lehetőségek a kötelezettek számára
A kötelezettek választása a későbbi alkalmazási területük tekintetében szintén szerepet játszhat az alapvető jogok szerinti elfogadhatóság megítélésében: Minél nagyobb a mozgásterük a földrajzi elhelyezkedés, a szakterület vagy a praxis/betegellátási terület megválasztása tekintetében, annál jobb.

Az AK kéri, hogy ezt a mozgásteret használják ki. Azoknak az embereknek, akik önként vállalják a közegészségügyi szolgálatot, "kedvezményes" hozzáférést kell biztosítani az orvosi tanulmányokhoz. Ezen kívül korszerű, átalányelemeket tartalmazó, országos általános orvosszerződést kellene kötni, és ezzel elmozdulni az egyéni szolgáltatási díjazás rendszerétől. Emellett az orvosok tehermentesítése érdekében más egészségügyi szakmákat is be kellene vonni az általános szerződésbe.

Az SPÖ vezetője, Babler kétlépcsős önkéntes kötelezettséget akar.(Bild: APA/ERWIN SCHERIAU)

Babler a kétlépcsős önkéntes kötelezettségvállalás mellett
Andreas Babler, az SPÖ vezetője ezzel szemben egy kétlépcsős önkéntes kötelezettségvállalás mellett érvelt a kedvezményes hozzáférésért cserébe: a hallgatók így egyszer a tanulmányaik elején, egyszer pedig a tanulmányaik vége felé vállalnák, hogy orvosként dolgoznak az állami egészségügyi rendszerben - a második alkalommal pedig azokat a konkrét szakokat választanák, amelyekben belátható időn belül igény lesz rá.