"Zorunluluk" geliyor mu?

Tıp eğitimi: “Gönüllü zorunluluk” geliyor mu?

Tıp hukuku uzmanı Karl Stöger'in (Viyana Üniversitesi) açıkladığı gibi, tıp öğrencileri için "gönüllü bir zorunluluk", örneğin kırsal kesim doktorları için bir kota yoluyla, mümkündür. Stöger bu sonuca, İşçi Odası (AK) tarafından hazırlatılan bir uzman görüşünde varıyor.

Uzman görüşünün çıkış noktası, Federal Şansölye Karl Nehammer'in (ÖVP) geçen yıl doktorlara eğitimlerinden sonra belirli bir süre için bir tür mesleki yükümlülük getirme talebiydi. Avusturya'da tıp eğitimini tamamlayanlar "ücretsiz olarak faydalandıklarının bir kısmını da topluma geri vermelidir".

Stöger, geçtiğimiz yıl Tabipler Birliği için yazdığı uzman görüşünde, örneğin kamu hastanelerinde ya da sağlık sigortası uygulamalarında çalışmak için yasal bir zorunluluğun anayasa ve AB hukukuna aykırı olacağı sonucuna varmıştı.

Sonraki yükümlülükle birlikte tercihli erişim
AK raporunda Stöger'e göre "gönüllü yükümlülük" söz konusu olduğunda durum farklıdır. İlk bakışta kulağa çelişkili gibi gelen "gönüllü yükümlülük", örneğin, kamu tarafından finanse edilen bir lisans programına ayrıcalıklı erişim karşılığında, başvuru sahiplerinin mezun olduktan sonra belirli bir süre kamu sağlık sisteminin bir alanında çalışmayı taahhüt etmeleri durumunda söz konusu olacaktır.

Sistem halihazırda yürürlükte, yeniden yapılandırma gerekli
Böyle bir sistem zaten mevcut: Üniversiteler Yasası'na göre, eğitim yerlerinin yüzde beşine kadarı "kamu yararına olan görevler için" tahsis edilebilir. Örneğin Avusturya Silahlı Kuvvetleri bundan faydalanmaktadır. Bu yerlere başvuranlar, en iyi test sonuçları için gerçek seçim prosedürüne tabi olmadıkları, ancak tüm başvuru sahiplerinin puan sayısının yalnızca yüzde 75'ini elde etmeleri gerektiği için tercihli erişime sahiptir.

Stöger'e göre bu sistem genişletilebilir - ancak sadece belirli sınırlar dahilinde. Örneğin, sadece daha sonra kamu sağlık sisteminde ihtiyaç duyulacak kadar yer gönüllü bir taahhüde ayrılabilir. Bu kota, kamu sistemindeki doktorlar için daha iyi çalışma koşulları ve ücretlerin yerine geçmemeli, sadece bir ek olarak kullanılmalıdır.

Buna ek olarak, her zaman yeterli sayıda "taahhütsüz" yer sunulmalıdır. Örneğin Almanya'da, yerlerin en fazla yüzde 20'sinin (örneğin kırsal kesimdeki doktorlar için) avans kotalarına ayrılabileceği bir düzenleme yapılmıştır. Buna karşılık, yüzde 80'lik bir kısım zorunluluktan muaftır.

Ve son olarak, detayların dikkate alınması gerekmektedir: Örneğin, taahhüt süresi çok uzun olmamalıdır - Almanya'da eğitimin bitiminden sonra yaklaşık on yıl, Güney Tirol'de ise on yıllık bir süre içinde beş yıldır. Stöger'e göre, eğitimi tamamladıktan hemen sonra işe başlamak da temel haklar açısından ertelemekten daha az külfetlidir.

Uygun bir ceza ödemesinin belirlenmesi
Yükümlülüğün ihlali durumunda bir ceza ödemesi belirlenirken de sınırlar gözetilmelidir. Bir yandan, caydırıcı olması için yeterince yüksek olmalıdır. Öte yandan, sözleşmeyi ihlal edenlerin ekonomik durumunu da bozmamalı ve zorluk hükümleri ile taksitle geri ödeme olasılığını da içermelidir. Doktorların beklenen ortalama geliri, miktarın hesaplanmasında bir seçenek olarak kullanılabilir.

Yükümlü taraflar için seçenekler
Yükümlülerin daha sonraki görev alanlarına ilişkin seçimleri de temel haklar kapsamında kabul edilebilirliğin değerlendirilmesinde rol oynayabilir: Coğrafi konumları, uzmanlık alanı seçimleri ya da uygulama/hastane alanı seçimleri konusunda ne kadar çok manevra alanları olursa o kadar iyi olur.

AK, bu manevra alanının kullanılmasını talep etmektedir. Kendilerini gönüllü olarak kamu sağlık hizmetine adayan kişilere tıbbi çalışmalara "tercihli" erişim hakkı verilmelidir. Buna ek olarak, doktorlar için sabit oranlı unsurlar içeren ülke çapında modern bir genel sözleşme yapılmalı ve böylece bireysel hizmet ücretlendirme sisteminden uzaklaşılmalıdır. Buna ek olarak, doktorların üzerindeki yükü hafifletmek için diğer sağlık meslekleri de genel sözleşmeye dahil edilmelidir.

SPÖ lideri Babler iki aşamalı bir gönüllü yükümlülük istiyor.(Bild: APA/ERWIN SCHERIAU)

Babler iki aşamalı bir gönüllü taahhütten yana
SPÖ lideri Andreas Babler ise ayrıcalıklı erişim karşılığında iki aşamalı bir gönüllü taahhüdü savundu: öğrenciler bir kez eğitimlerinin başında, bir kez de eğitimlerinin sonuna doğru kamu sağlık sisteminde doktor olarak çalışmayı taahhüt edecekler ve öngörülebilir gelecekte talep olacak belirli konular ikinci kez seçilecekti.