Moderne Therapien

Parkinson auch in spätem Stadium gut behandelbar

Bei Parkinson führt der fortschreitende Verlust Dopamin-produzierender Nervenzellen im Gehirn zu Symptomen wie Zittern.(Bild: stock.adobe.com null)

Die Symptome der chronisch neurologischen Erkrankung Morbus Parkinson lassen sich durch Einnahme entsprechender Arzneien (z. B. Levodopa) in Tablettenform meist viele Jahre gut kontrollieren. Durch das Fortschreiten der Erkrankung und Auftreten von Wirkschwankungen wird dies zunehmend schwerer. Doch auch hier gibt es Abhilfe.

„Nach rund fünf Jahren treten bei etwa der Hälfte der Patienten sogenannte Fluktuationen auf. Das bedeutet, die Wirkungsdauer der Medikamente wird immer kürzer. Oft betragen die Abstände zwischen den Einnahmezeiten der Tabletten nur zwei bis drei Stunden“, berichtet der Wiener Neurologe Univ.- Doz. Dr. Willi Gerschlager.

Die wechselnden Phasen von guter Wirksamkeit der Medikamente und somit Beweglichkeit des Patienten („On“) und jenen, wo die Tabletten nicht mehr wirken – dadurch kommt es zu starken Bewegungseinschränkungen bis zu Bewegungsunfähigkeit („Off“) – machen die Bewältigung des Alltags schwierig.

„Bis zur Wirkung der nächsten Tablette können Symptome wie Zittern, motorische Störungen, Müdigkeit, Ängste, Depressionen, Schmerzen oder vermehrter Harndrang auftreten“, so Doz. Gerschlager. Dann wäre es angebracht, mit dem behandelnden Neurologen über einen möglichen Wechsel der Therapieform zu sprechen.

Zeit für einen Therapiewechsel erkennen
Als Faustregel, wann es Zeit für eine neue Behandlungsmöglichkeit ist, gilt die sogenannte 5-2-1-Regel. Diese basiert auf folgenden drei Kriterien: Täglich benötigt der Patient mindestens 5 Dosen von Levodopa oder befindet sich mindestens 2 Stunden in der Off-Phase oder ist mindestens 1 Stunde durch Dyskinesien (unkontrollierte, überschießende Bewegungen) beeinträchtigt. Hier können sogenannte gerätegestützte Therapien sinnvoll sein, wie der Experte weiter ausführt.

Weiterführende Therapieformen 
Die tiefe Hirnstimulation ermöglicht eine Linderung der Symptome, indem der Neurochirurg Elektroden in bestimmte Bereiche des Gehirns einbringt, die elektrische Impulse abgeben. Diese invasive Methode kommt aber meist nur bei Patienten unter 70 Jahren und ohne geistige Einschränkungen zum Einsatz.

Die Wahl der Therapie ist eine individuelle Entscheidung, die von Arzt und Patienten gemeinsam getroffen wird.

Neurologe Univ.- Doz. Dr. Willi Gerschlager

Bild: Univ.-Doz. Dr. Willi Gerschlager

Kein Alterslimit gibt es bei extern am Körper getragenen Pumpen. Hier stehen unterschiedliche Systeme zur Verfügung. Jene, bei denen eine Wirkstoffkombination mit Levodopa mittels PEG-Sonde gleichmäßig in den Dünndarm verabreicht wird oder Pumpen mit subkutaner Wirkstoffapplikation.

Bei den zuletzt genannten wird die Arznei (Levodopa-basiert oder Apomorphin) direkt über eine sehr dünne Nadel ins Unterhautfettgewebe verabreicht. In Rücksprache mit dem Arzt kann bei den Pumpen-Systemen auch eine Rund-um-die-Uhr-Abgabe der Medikamente eingestellt werden. Dadurch ist auch ein aktiver Morgen möglich.

„Die Wahl der Therapie ist eine individuelle Entscheidung, die von Arzt und Patienten gemeinsam getroffen wird“, so der Neurologe.